Все заметки категории «Обо всём понемножку», пятая страница.

Лаборатория Здоровья

О далёкой и близкой медицине...

Лежу в палате.
Надо мной родные лица
В трещинах потолка.

О далёкой и близкой медицине...

Буквально недавно в новостях по телевизору увидел, как расхваливали чиновники от медицины возможности телемедицины и не удержался – начал бодро настукивать на клавишах моего многострадального ноутбука нынешнюю статью.

Для начала о терминологии – у телемедицины нет ничего общего с телевизором, а мудрёный термин походит от латинской приставки «теле», что означает «на расстоянии». Для понимания процесса: в любой периферийной больнице стоИт компьютер со специальным программным обеспечением и выходом в Интернет.

И специальные программы в зашифрованном виде посредством Интернет-канала передают любые цифровые данные – УЗИ, рентгенограммы, ЭКГ, томограммы, данные лабораторных анализов  - в аналитический центр, где сидят высококвалифицированные специалисты различных отраслей.

Там происходит анализ полученных данных, в результате чего лечащему врачу отправляется заключение о диагнозе больного и рекомендуемом лечении. В итоге все счастливы, а больной благополучно выздоравливает.

Но это всё в теории. А на практике вижу следующие проблемы:

  1. Не во всякой больнице есть высокоскоростной доступ в Интернет – Вы будете смеяться, но есть ещё места на просторах бывшего СССР, где о всемирной паутине можно только мечтать. По крайней мере, я знаю таких мест немало.
  2. Та же ситуация с компьютеризацией – в подавляющем большинстве больниц просто нет НИКАКОЙ оргтехники в кабинете врача.
  3. Ещё хуже ситуация с компьютерной грамотностью у среднего доктора. У меня в больнице умение включать и выключать компьютер считается доблестью. А уж запуск Ворда, умение работать с экселем – это вообще признак гениальности.
  4. Вы будете смеяться, но на сегодняшний день просто не существует единого программного обеспечения для нужд телемедицины. Есть, конечно, отдельные программные продукты, которые способны передать некоторые данные (ЭКГ, рентгеновские снимки). Но все подобные наработки крайне проблематично состыковать друг с другом. В специализированной прессе давно муссируется необходимость создание специального виртуального медицинского пространства с возможностью прямой связи любой больницы с любой больницей. Но это только слова без всякой практической реализации.
  5. На мой взгляд, крайне проблематично заставить академиков и профессоров сидеть и практически бесплатно консультировать какого-то виртуального больного Иванова в то время, как вполне реальный больной Сидоров уже зажал в потной ладошке купюры с портретом американского президента и просто умоляет посмотреть на его распухший от пива и других напитков живот.

Есть и другие проблемы, которые я не затронул чуть выше, но приведенные – основные. С всемирной глобализацией телемедицина находится в дико извращённом состоянии.

Если Вы никогда не искали в Интернете симптомы своих болячек и не лечились посредством того же инета, то я снимаю перед Вами шляпу.

На просторах Рунета полно всяческих шарлатанов, знахарей, биоэнергетиков всякой подобной швали, которые на полном серьёзе советуют, допустим, лечить рак яблочным уксусом, или гнойные раны на коже – негашеной известью (лично встречал таких больных, приходилось лечить уже от химических ожогов).

Так что, дамы и господа – милости прошу в эру дикой телемедицины. Вы УЖЕ  неразрывно с ней связаны.

Только вот беда, обычному человеку, не испорченному медицинским образованием, очень тяжело отличить зёрна от плевел, правду от лжи, полезную информацию от крайне вредной.

Именно для этого и существуют интернет-проекты врачей-энтузиастов, на подобие моих сайтов и рассылок.

Вы можете обратиться с любым вопросом ко мне и, будьте уверены, получите квалифицированный совет ВЫСОКООБРАЗОВАННОГО  врача в ближайшем выпуске рассылки.

Причём абсолютно бесплатно.

А вот за консультацию конкретного больного, не обессудьте, я беру немалые деньги – вот он звериный оскал капитализма!

Мои консультации (неограниченное количество) бесплатно получают только люди, оплатившие пожизненный доступ к моему сайту с платным членством «Больница. Инструкция по выживанию»

А сейчас хочу привести фрагмент одной из моих прошлых заметок, прямо касаемой нынешней темы.

Сегодня на меня накатила волна нигилизма к телевизору и всей той ереси, которая оттуда льётся, как из фановой трубы (кто в теме – поймёт, что это за труба такая).

Какой канал из возможных шестидесяти не тыцни удобным пультом – а оттуда потоки рекламы. Ладно бы только рекламы прокладок и тампонов – тема для барышень актуальна и количество крылышек прямо адекватна дальности полёта их обладательниц. Тут уж великий Сикорский с его вертолётиками на фоне формы и количества крылышек, аки младенец, мир познающий. Дожить бы, когда все эти крылышки будут проверяться в аэродинамической трубе ;)

Но больше рекламы разного рода лекарств и снадобий. А вот это уже страшно, уважаемый читатель (или читательница)!

Смотрите сами. Вот реклама свечей от, пардон, геморроя. Так и хочется при наличии оной проблемы тут же с разбегу свечу запихнуть в предназначенное для сего природой отверстие. А, надо сказать, геморрой – болячка ещё та: ни себе не видно, ни людям показать. И неведомо уважаемому пожирателю ТВ-рекламы, что довольно часто случаются такие формы оного геморроя, что промедление с операцией почти смерти подобно.

А ведь есть и такие болячки, что только напоминают геморрой. Взять тот же парапроктит (уж простите за мудрёное слово, означающее скопление гноя вокруг прямой кишки), при котором патентованную свечу из рекламы хоть запихай, хоть не запихай – толку нет. Здеся только скальпель точить в предвкушении праздника для хирурга.

Дальше поехали недалеко оттуда же. Молочница, слово мудрёное, но означает весьма мешающее жить состояние. Теледива по ту сторону плоского голубого экрана обещает её (молочницу) вылечить чуть ли не за один присест запихиванием очередной свечи уже в совсем другое место, чем при геморрое.

А на самом деле под симптомами молочницы (зуд, покраснение, выделения – сами знаете, откуда) может скрываться и сахарный диабет, и гонорея (уж простите за правду жизни), и даже СПИД. Если Вы хоть чуток соображаете, то все перечисленные мною болячки уж никак запихиванием чего угодно не победить.

Теперь подымемся повыше – запор. Спорить не буду – звучит не очень мелодично, но уж если коснётся лично Вашего мягкого места, - будет не очень комфортно. А из телевизора уже звучит готовый рецепт побеждения сей проблемы. Тут тебе и капли, и свечи, и капсулы, и гранулы – чего только нет.

А пожирателю ТВ-рекламы и неведомо, что привычный запор, особенно в молодом возрасте, очень грозный симптом множества болячек. Того же рака кишечника, например. И пока Вы будете очередные капли капать (свечи запихивать, таблетки глотать – нужное подчеркнуть), как советует нам очередная красотка из плоского экрана, рак может просто убить. На сегодняшний день статистика такова, что, если рак обнаружен в первой, самой начальной стадии, то после соответствующего лечения выживает 95% (!!!) заболевших. Вдумайтесь в это число – выживут почти все заболевшие!

А любое затягивание с диагностикой и лечением резко уменьшает шансы  – выживут почти все заболевшие!

А любое затягивание с диагностикой и лечением резко уменьшает шансы на выздоровление. Тем более, что пока все патентованные средства от запора будут перепробованы (учитывая их разнообразие, на это уйдёт несколько месяцев), у могильщиков уже лопаты затупятся.

Теперь подымаемся выше – средства от боли в желудке и изжоги. Здеся настоящий клондайк – всех названий даже я, хирург, не знаю. И капли, и таблетки, и капсулы, и порошки, и гранулы. И большинство из этих препаратов по механизму действия снижают (вплоть до нуля) выработку соляной кислоты в желудке. А сама соляная кислота, кроме непосредственного участия в переваривании пищи, играет очень важную защитную роль для слизистой оболочки желудка.

Конечно, приём 1-2 таблеток «от желудка», скорее всего, не приведёт к непоправимым последствиям для здоровья. А вот ежедневный приём этих препаратов на протяжений недель и месяцев почти гарантированно вызовет рак желудка. Причём этот рак будет протекать почти бессимптомно на фоне препаратов от изжоги.

Здоровья Вам!

Всегда Ваш, Константин Рожин, автор и владелец блога "Записки хирурга"

Хомячковый рай. Уйти и потеряться:

Комментариев: 2

Лекарство почти от всех болезней

Лекарство почти от всех болезней

Уверен, что любой психически нормальный человек хотел бы по¬жить в этом ужасном и в то же время прекрасном мире подольше, даже если его судьба складывается не са¬мым лучшим образом.

На сегодняшний день идентифи¬цировано около 20 000 болезней, из-за которых человек страдает и может умереть. В то же время стати¬стика показывает, что некоторые бо¬лезни, такие как чума, холера или оспа, встречаются крайне редко; другие же, такие как диабет, гипер¬тония и атеросклероз с их губитель¬ными для жизни осложнениями в виде инфарктов и инсультов — очень часто. В настоящее время число лю¬дей, погибших от сердечно-сосуди¬стых болезней и травм, составляет около 80 % от числа всех умерших. Резко возрос и травматизм, вызван¬ный всеобщей механизацией произ¬водственных процессов и повыше¬нием скоростей транспортных средств. Заболевания позвоночника, особенно осложненные неврологи¬ческими расстройствами, а также деформирующие артрозы, вызван¬ные избыточной полнотой, привели к тому, что количество людей, став¬ших из-за них инвалидами, составляет 80 % от общего числа инвали¬дов. На лечение таких больных раз¬витые государства расходуют более 60 % средств, выделяемых на здра-воохранение

Но та же также схем лечения дистро¬фических заболеваний, частота их не только не уменьшается, но, на¬оборот, даже возрастает, как и коли¬чество осложнений и смертей от них.

В чем же причина существования этих малоприятных фактов? Не беру на себя смелость что-либо катего¬рически утверждать, но, мне дума¬ется, врачи-специалисты не всегда настойчивы в разъяснении. Статистика показывает, что, несмотря на несомненные успе¬хи современной медицины, несмот¬ря на разработку огромного количе¬ства новых медицинских препаратов, а паци-ентам основных причин развития подобных состояний, из-за чего у больных создается иллюзия, будто проблему можно решить при помощи одних только лекарств. Такие врачи, зачастую, не акцентируют внимание пациента на том факте, что без нор¬мализации веса тела и без возврата к уровню физической активности, ко¬торый существовал в течение тыся¬челетий формирования человека как биологического существа, сохране¬ние его физического и психического здоровья просто невозможно.

Специалисты подсчитали, что если в начале XX века 85 % выполня¬емой людьми работы производилось с использованием мышечной силы, то сейчас, в начале XXI века, создан¬ные человеком механизмы и устройства выполняют 95 % физической работы, а на долю остального разно¬го рода физического труда прихо¬дится лишь 5 %. Кстати, в начале XX века такие часто встречающиеся се¬годня заболевания, как гипертония, атеросклероз и их осложнения, не привлекали к себе пристального вни¬мания специалистов как главные причины инвалидизации и смертно¬сти в мирное время.

Многие данные свидетельствуют о том, что, для уменьшения количе¬ства так называемых «болезней ци¬вилизации и научно-технической ре¬волюции», необходимо включение в режим жизни людей тех факторов, которые веками формировали циональные системы человека, без которых организм «разлаживается» и, практически, не поддается воз¬действию лекарств.

Сегодня все ученые-медики со¬гласны с тем, что гиподинамия, проч¬но вошедшая в жизнь современного человека, является одной из основ¬ных причин развития болезней, кото¬рые ведут к его ранней инвалидиза¬ции и преждевременной смертности.

Приходится констатировать, что, без включения в режим дня опреде¬ленной дозы мышечной активности в тренирующем режиме, от болезней цивилизации избавиться не удастся даже при помощи самых современ¬ных достижений медикаментозной терапии.

Все, наверняка, слышали или чи¬тали о «беге ради жизни» или беге трусцой. В бывшем СССР большим популяризатором этой идеи был академик Н. М. Амосов, который, несмотря на напряженный образ жизни, сумел прожить 80 лет без ин¬фарктов и инсультов, а после эндо-скопического расширения коронар¬ных сосудов в 80-летнем возрасте — прожить еще 11 лет.

Общепризнано, что бег трусцой, приближающийся по интенсивности к пределу функциональных возмож¬ностей сердечно-дыхательной си¬стемы, но не превышающий его, является самым эффективным средством, оказывающим многосто¬роннее физиологическое воздей¬ствие на организм человека. При этом тренирующее воздействие ока¬зывается не только на мышцы, серд¬це и дыхательную систему, но и на суставы, кости, позвоночники все внутренние органы, а также на стадионе. Еще меньшее количество цен¬тральную нервную систему, мысли¬тельную деятельность и эмоцио¬нальное состояние. Не зря еще древние греки советовали: «Хочешь быть сильным — бегай, хочешь быть красивым — бегай, хочешь быть ум¬ным — бегай».

Конечно, не все могут (по разным причинам) ежедневно бегать по 30-40 минут в парке.

Но большинство людей (опять-таки по разным причи¬нам) может посещать тренажерные залы, фитнес-клубы, секции аэро¬бики, ходить на лыжах и т. п. Но есть приседания, отжимания от пола, поднимание ног или корпуса в посте¬ли и многое другое, что можно выполнять, не выходя из дома.

Бывший цирковой артист В. И. Дикуль, которому после травмы позво¬ночника врачи пророчили жизнь в инвалидной коляске, сумел (путем упражнений на им самим придуман¬ных устройствах) не только вернуть¬ся к работе в цирке, но и создал си¬стему реабилитации после травм, стал академиком и директором Мос¬ковского Центра реабилитации, в ко¬тором уже восстановили свое здоро¬вье множество людей, причем, не только с травмами позвоночника.

Почему мышечная активность, особенно в тренирующих дозиров¬ках, оказывает многостороннее по¬ложительное воздействие на все функциональные системы организ¬ма? Ученые детально изучили дей¬ствие мышечной активности в трени¬рующих дозах на организм человека. Было установлено, что снижение уровня мышечной активности и фи¬зических нагрузок приводит к атро¬фии мышц конечностей, живота и спины, что, в свою очередь, сопро¬вождается уменьшением минерали¬зации костей (остеопороз), дефор¬мацией позвоночника и суставов (со всеми симптомами остеохондрозов, полирадикулитов, деформирующих артрозов и др.), ослаблением рабо¬ты сердца, замедлением кровообра¬щения, особенно, в капиллярах и прекапиллярах, ухудшением микро-циркуляции в органах, что создает предпосылки к образованию холе¬стериновых [censored], тромбов, эмболий и пр.

При мышечной активности в тре¬нирующих режимах, вызывающих уча¬щение сердцебиения и дыхания в неопасных пределах, в мышцах вы¬деляются вещества, расширяющие коронарные сосуды, капилляры остеохондроза и деформирующих артрозов.

Почти все энтузиасты «бега ради жизни» отмечают, что через 20-30 минут бега в тренирующем режиме резко улучшаются настроение и са¬мочувствие.

Ученые установили, что после систематических и длительно приме¬няемых мышечных нагрузок у людей улучшается память и уменьшаются проявления болезни Альцгеймера, которая поражает до 30 % людей в возрасте 65-70 лет, делая их не¬способными жить без посторонней помощи.

С помощью компьютерной томо¬графии было доказано, что возника¬ющие при беге ритмичные осевые нагрузки на позвоночник не только улучшают минерализацию тел по¬звонков, но и частично восстанавли¬вают эластические свойства меж¬позвонковых дисков. Специалисты утверждают, что бег трусцой — луч¬шее средство профилактики присту¬пов остеохондроза. При беге трус¬цой, если его практиковать длитель¬ное время, уменьшаются симптомы простатитов и аденомы простаты, улучшается потенция.

Мне могут возразить, что извест¬ны случаи, когда малоподвижные толстяки доживали до 100 лет, а муж¬чины, занимающиеся бегом трусцой, умирали в 60... Отвечу, что не быва¬ет правил без исключений, но стати¬стическая обработка показателей здоровья нескольких тысяч «бегаю¬щих» и «не бегающих» показала, что у «бегающих» гипертония, инсульты, инфаркты и диабет встречаются в 2-3 раза реже, чем у «не бегающих».

Если вы будете заниматься 4-6 раз в неделю по 30-40 минут, то ре¬зультат почувствуете уже через 5-6 недель. Желательно продолжать мышечную активность в тренирую¬щих режимах постоянно, в течение всей жизни, иначе полученный благо¬приятный эффект может постепенно утратиться.

Несколько слов по поводу того, как не «передозировать» мышечные нагрузки. Особенно это важно для пожилых, больных и очень полных людей. Частота пульса не должна превышать 75-85 % от допустимой в конкретном возрасте. В общем виде, допустимая частота пульса состав¬ляет 220 минус возраст. Например, для человека в возрасте 65 лет эта частота — 220 - 65 = 155. Если «155» принять за 100%, то 75% от 155 со¬ставят, приблизительно, 115 сердеч¬ных сокращений за 1 минуту. Кроме того, частота пульса должна достичь уровня, который был до начала заня¬тий, не более чем через 5 минут пос¬ле прекращения мышечной нагрузки.

Для своих друзей, имеющих раз¬личный вес и различную степень физической детренированности, я раз¬работал схему повышения дозы мы¬шечной активности, которую и пред¬лагаю вниманию наших читателей.

Нужно:

• приобрести качественные на¬польные весы, поставить их в таком месте, где на них удобно становить¬ся, и ежедневно, по утрам и вече¬рам, взвешиваться. Результаты, дату и время взвешивания записывать в специальный блокнот;

• путем соблюдения диеты и физи¬ческой активности добиваться, чтобы вес, хоть понемногу, но постоянно снижался до тех пор, пока не достиг¬нет величины (в килограммах), опре-деляемой из расчета: рост в санти¬метрах минус 100. Этот процесс может оказаться длительным, но до¬стижение результата необходимо;

• если, в силу каких-либо жизнен¬ных обстоятельств, произошло хоть малейшее увеличение веса, расцени¬вать это как крайне нежелательное явление, которое необходимо ликви-дировать в ближайшие дни и продол¬жать добиваться снижения веса.

• Количество привычно съедаемой пищи можно не уменьшать (хоть это желательно), но [censored], пре¬имущественно, малокалорийные продукты. Первые несколько недель придется преодолевать неприятное чувство голода, но оно будет посте¬пенно уменьшатся и вскоре совсем пройдет. Необходимо избегать жир¬ной, сладкой и соленой пищи, свести до возможного минимума потребле¬ние сала, подсолнечного и сливочно¬го масла. Мясо и рыба должны по¬[censored] нежирные, в отварном виде; молочные продукты также должны быть нежирными. Преимуще¬ство следует отдавать салатам и ово¬щам (сырым, полусырым, вареным). От острых и соленых приправ, напри¬мер, кетчупов, необходимо отказать¬ся, т. к. они усиливают аппетит.

• Желательно ежедневно, или хотя бы 3-4 раза в неделю, проходить в один прием не менее 2 километров. Время прохождения, расстояние и дату записывать в упомянутый выше специальный блокнот. Добиваться сокращения времени прохождения определенного расстояния за счет увеличения темпа движения. Ходить можно где угодно: по берегу моря, в парке, по улице, по квартире, но главное — помнить, что движение может заменить почти все лекар¬ства, но никакие лекарства не могут заменить движение. Ходить нужно быстро, с учащенным дыханием, но не допускать одышки. Частота пуль¬са не должна превышать возрастные нормы, а если превышает, необходи¬мо снижать темп движения. Через несколько недель регулярной ходь¬бы нужно, хоть на полминуты, пере¬ходить на бег трусцой, но не до¬пускать одышки. Через несколько недель постоянных тренировок бе¬жать станет намного легче, появит¬ся желание увеличить пробегаемое расстояние. Понемногу следует уве¬личивать и скорость движения. Пере¬рывы в ходьбе и беге следует рас¬сматривать как «ЧП».

• Ежедневно, хотя бы раз в сутки, следует измерять артериальное давление, и если оно превышает 140/90, обратиться к врачу. При этом следует помнить, что, кроме лекарств, давление снижает физическая активность. Спать нужно не менее 7 часов в сутки, а лучше — 8.

• Желательно овладеть техникой ауторелаксации, чтобы все неприят¬ное воспринимать не как трагедию, а как проявление жизни, которое можно корректировать, помня при этом, что «...все, и хорошее, и пло¬хое, обязательно проходит».

Предлагаемый способ безлекар¬ственной профилактики основных болезней, которые ухудшают каче¬ство жизни и сокращают ее, совсем не прост для реализации в повсе¬дневной жизни. И трудности эти, в основном, психологического харак¬тера. Поэтому «борьбу» за собствен¬ное здоровье лучше всего начинать с младенческого возраста (под руко¬водством умных родителей), но не поздно начинать ее и в любом возра¬сте, при любом состоянии здоровья. Конечно, после перенесенного инсульта, инфаркта или травмы — под контро¬лем врача(противопоказанием мо¬жет быть только декомпенсирован-ное состояние сердечно-сосудистой системы в состоянии покоя). Глав¬ные условия при этом — глубокая убежденность в правильности вы¬бранного пути оздоровления, сила воли, умение «насиловать себя» дви¬жением, вместо того, чтобы, по при¬вычке, сидеть в кресле или нежиться в постели.

Я глубоко убежден, что в обще¬стве обязательно утвердится поло¬жительный образ человека, борю-щегося за свое здоровье и жизнь с помощью физической активности.

М. И. ПУСТОВОЙТ

доктор медицинских наук,

профессор

Хомячковый рай. Уйти и потеряться:

Отморожение - первая помощь

Отморожение первая помощь

При минус 20 градусах приходится укутываться с головы до пяток и бежать на работу, подолгу стоять и мерзнуть на остановке в ожидании маршрутки или автобуса. В такую погоду люди могут стать жертвами обморожения. Как оказать им первую подмощь?

Первая поддержка при обморожении различается в зависимости от ее степени, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

В первую очередность, пострадавшего нужно вынести в теплое помещение, снять с него одежду, обувь (необходимо все произвести пунктуально и очень осторожно , чтобы не повредить обмороженные участки).

В случае обморожения второй (побледнение, понижение чувствительности, образование пузырьков с прозрачным содержимым, дюжий зуд и боль), третьей (пузырьки на обмороженном участке с кровянистым содержимым и сине-багровым дном, погибель всех элементов кожи с развитием в исходе отморожения грануляций и рубцов) или четвертой степени (омертвение всех слоев мягких тканей, часто разгромление костей и суставов, приобретение синюшного цвета поврежденного участка конечности, порой с мраморной расцветкой, увеличивающийся отек немедленно после этого согревания) необходимо спешно обратиться к врачу.

Ни в коем случае при обморожении не разрешено растирать пострадавшего снегом: сосуды в этакий коже весьма хрупкие и при трении снегом легко могут повредиться, что усугубит картину поражения.

Более того, царапины - прибавочный момент для инфицирования пораженной кожи.

Не рекомендуется кроме того удерживать отмороженные конечности в горячей воде, у открытого огня, батареи, обогревателя: чувствительность таких пораженных тканей снижена и возможен эпизод дополнительного (уже ожогового) поражения кожи. Как и ожоги, обмороженные участки нельзя смазывать спиртовыми растворами, маслами и жирами.

По словам специалистов, чтобы избежать обморожений, необходимо облачаться таким образом, чтобы слои одежды (несколько легких кофт) не прилегали дружбан к другу плотно и оставляли между собой прослойки воздуха, которые отменно удерживают тепло. Верхняя одежка должна быть непромокаемой и непродуваемой, а обувь - не тесной и сухой.

Рекомендуется использование теплых стелек и шерстяных носков на голую ногу, потому как они впитывают излишнюю влагу и оставляют ноги сухими. Обязательно прикройте щеки шарфом, опустите ниже на лоб головной убор, перед выходом на улицу открытые участки тела нужно смазать питательным и защитным кремом.

На морозец лучше выходить сытыми, перед выходом желательно покушать что-нибудь калорийное. Белковая еда на долгое время оставляет ощущение сытости, так как на ее усвоение затрачивается много времени. Она обеспечивает организм энергией, которая при низких температурах уходит на поддержание нормальной температуры тела.

Зимой рекомендую прием витаминов, они помогут укрепить иммунную систему. Специалисты советуют чураться переутомления: в этом состоянии у человека все обменные процессы снижены, кровоснабжение тканей ограничено и, сообразно, меньше производится тепла. От употребления спиртного лучше отказаться: под действием алкоголя человек теряет чувствительность к холоду, что может привести к отморожению конечностей.

По материалам http://top.rbc.ru/health/01/02/2012/635771.shtml

Хомячковый рай. Уйти и потеряться:

Прыг: 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
Скок: 10 20 30 40 50