У нас праздник. Наш профессиональный праздник. День медицинского работника...

Высоко вверху обязательно пройдет собрание. Руководство министерства, академики, депутаты, главные врачи и особо уважаемые пациенты поговорят о наших героических буднях, о том, как, несмотря на, мы идем вперед, развиваем, внедряем, сокращаем сроки пребывания, удачно лечим, быстро диагностируем и вообще, экономим.

Широкие народные массы узнают о нашем празднике из новостей. Это будет выходной. Выходной не потому, что день медработника, а потому, что день медработника назначается на воскресенье. Особых гуляний и радостей не будет, – очень мало положительных эмоций вызывает наш праздник у простого человека, не имеющего отношения к медицине, но имеющего возможность с ней соприкасаться.

Но мы отметим это уж точно!

Во вторник вечером, вся страна будет смотреть сериал про скорую помощь. Мы увидим настоящую медицину: мудрых и самоотверженных врачей, добрых и трудолюбивых медсестер, каторжный труд героев-медиков на благо простых людей, не наших людей - американских. Это другая страна, другие люди, другая медицина. Там не вручают почетных грамот, не вешают на доску почета, там никогда не было переходящих красных знамен и победителей соцсоревнования, там нет даже заслуженных врачей США!

Мы услышим удивительный диалог. Подросток-негритенок спрашивает у медсестры:

- Сколько получают эти врачи?

• 30 тысяч в год.

• И все!!!

Действительно подвиг! Без дня медицинского работника, без поощрений, за нищенскую зарплату, теснясь вдвоем в пятикомнатных квартирках, работать и учиться, учиться и работать, без конца сдавать экзамены, крутиться, ругаться с начальством, биться за место под солнцем. А что взамен? Жалкие две недели на яхте? Слетать на выходные в Альпы покататься на лыжах? Подумаешь... А одна машина на двоих, это разве нормально? А ходить с пейджером, как какой-то мексиканец, и мечтать о сотовом телефоне...

И все телезрители, волнуясь и сопереживая, будут невольно сравнивать ИХ и НАС, ИХ МЕДИЦИНУ и НАШУ МЕДИЦИНУ. И мы, медики прекрасно знаем в чью пользу будет это сравнение. Они лучше, они больше могут, больше знают, больше умеют.

Они лучше!

Но так будут думать все, кроме нас, все кто не из нашей медицинской песочницы. Уж мы то себе цену знаем.

Опять звуки из телевизора:

- Больной возбужден, падает уровень кислорода...

• Снимок грудной клетки, газы крови, токсикологический анализ, консультация психиатра и быстро вызовите кого-нибудь из ортопедии...

- Падает уровень кислорода...

- Подключайте аппарат искусственного дыхания...

- Срочно в вену раствор декстрозы...

Снимок грудной клетки? А он внес деньги за рентгеновскую пленку? Газы крови! Только не смешите, пожалуйста, наш газовый анализатор поломался 4 года назад, а декстрозу мы вообще в глаза не видели, а ортопеды прямо разбежались к вам сюда быстренько нестись, согласуйте сначала с главным. И вообще поторопитесь, в восемь могут выключить свет. А за эти ваши указания по поводу токсикологического анализа можно и схлопотать...

Эх, как бы я хотел взять с собою на обход какого-нибудь самого-пресамого американского доктора! Пусть бы он попробовал! А потом бы я с ним по американской больничке прогулялся. Это что ж за наука, ихняя медицина, это что ж за врачи такие, что шагу не могут ступить, без десятков анализов, без рентгена с ног до головы, без компьютерных томографов, без консультантов (это доктор Смит, ведущий специалист по указательному пальцу левой ноги...).

Вот бы было интересно, если бы во всех случаях, когда наш больной посылает куда подальше нашего врача, мы бы срочно вызывали психиатра.

Ребята, коллеги, друзья! У нас праздник, и мы точно знаем – мы лучше!

Мы сохранили настоящую медицину, медицину, которая осталась искусством. Мы бесконечно далеки от мировых достижений, нам не знакомы даже названия тех аппаратов, и тех исследований, что проводят они в своих самых захудалых больницах. Но без всех этих новомодных штучек мы умеем спасать, мы заглянем в глаза, мы поставим диагноз сердцем, интуицией, и чем-то, что от Бога, и диагноз этот будет правильным. И мы будем лечить тем, что еще осталось, или тем, что он еще в состоянии себе купить, и это будет не самое лучшее и не самое качественное лечение. Но мы будем рядом, мы будем сопереживать, морщиться от боли и кусать губы, умирать и воскресать, мы будем молить Боженьку и ругаться, незлым тихим словом вспоминая про наших руководителей и наше теоретически бесплатное здравоохранение. Мы вылечим, обязательно вылечим, мы ведь лечим иначе, и диагнозы мы ставим иначе.

Уметь рисовать и быть художником – разные вещи. Закончить медицинский институт и стать врачом - не одно и тоже. Но это только у нас так. За морем житье не худо и огромные средства превратили медицину в техническую специальность: высочайшая оснащенность клиник и высочайший уровень обследования заметно упростили процесс принятия любых решений – и диагностических, и терапевтических, и организационных. Не надо умничать! Результаты обследования свидетельствуют о том, что... Вот вам и диагноз. А лечить эту болезнь следует так: а..., б..... в.... Остается лишь получить диплом и добросовестно следовать инструкциям.

Но у нас все иначе. Какая там наука, какая там техника! Искусство, искусство и еще раз искусство. Все держится на личности, личности Врача. Врача волшебника, мастера, который чувствует, угадывает, лечит и вылечивает.

Так было и так есть. И, отдавая себе в этом отчет, руководство нашей страны в течение многих десятилетий уделяло самое пристальное внимание подготовке медицинских кадров. Ох, и много же нас навыпускали-наподготовили. Но не было другого выхода. Диплом получали 100, а работать Врачом могли 10. Работали все 100, но могли 10. И в этом не было ничего страшного, поскольку система была организована просто замечательно. Огромное число должностей требовало диплома о высшем медицинском образовании, но позволяло никого не лечить и никому не ставить диагнозы. Зато эти должности, позволяли, во-первых, учить, как надо лечить и, во-вторых, решать, определять и вообще руководить.

А на одном хорошем хирурге прекрасно держится целое хирургическое отделение районной больницы, но по штату их там десять и все получают одинаково, и все трудоустроены. А одного толкового лекаря-диагноста с головой хватит на обычную поликлинику: в сложных случаях он поможет, а с несложными мы и сами... Да и зарплаты побольше он не требует – скромный такой мужичонка попался.

Грянула перестройка и на всех денег стало не хватать. Но ведь с точки зрения системы хороший врач – это врач, у которого в порядке медицинская документация. А лечить, тем более хорошо лечить, и одновременно поддерживать в должном порядке напридуманную специалистами-организаторами документацию не получается. Так что мы всегда сможет сократить нужное количество бездельников, которые не то что лечить, а даже написать толком не могут.

Все будет хорошо! Мы уже наводим порядок! Мы уже сократили, закрыли, реорганизовали, мы уже доказали, что дома лечить легче и дешевле, чем в больнице! У нас растут показатели, мы сэкономили, улучшили на благо народа!

И вообще мы, медики, сами во всех своих бедах виноваты, не умеем лечить экономно, тратим деньги направо и налево, на всякие глупости - на лекарства, на еду, на ремонт, на зарплату. Даже наш министр, вспомнить бы только какой по счету (вспомнил - не нынешний, а предпоследний) сказал, кстати, в интервью газете «Мое здоровье», приблизительно следующую мудрую фразу: «Я убежден, что выделенных правительством средств нам хватило бы, если бы мы умели ими правильно распоряжаться». Вот какие у нас министры хорошие, самокритичные и находчивые – видно без этих качеств министром не стать. Английским и немецким министрам не хватает, а нашему хватило бы...

Ничего, мы уже придумали новый способ навести порядок. Называется он так: «аккредитация медицинских учреждений». Сотни тысяч медиков по всей стране с утра до ночи готовятся встречать комиссию по аккредитации. На личные деньги покупаются красивые папочки, туда укладываются сотни всевозможных документиков... Какие больные? Какие диагнозы? Пишем, печатаем, готовимся, приводим в порядок. Ждем-с... Комиссия! Как принять, чем угостить, чтоб не обиделись. Не аттестуют, сократят, уволят, пустят по миру... Дома дети. Они еще гордятся тем, что мама врач. Голодные, но гордые. Вот сократят маму, тогда как? Так что потерпите вы, с вашей колбасой, маме еще 12 папочек осталось купить, заплатить за ксерокс и сдать в фонд главного врача на встречу комиссии.

Ребята мы прорвемся! Мы выживем. Все у нас будет нормально. Там наверху кипит жизнь. Как часовые у мавзолея гордо и периодично сменяются министры. Идут реформы. Иногда нам выделяют средства.

Здесь у нас внизу больные люди, слезы и страдания. Мы им поможем, обязательно поможем, мы ведь это умеем.

Мы умеем назначать лечение не по правилам, а по возможностям пациента.

Мы знаем, какое лекарство дешевле и где его можно купить.

Мы ограничены в получении информации, в складчину выписываем 2 журнала на больницу, не имеем возможности покупать специальную литературу и застенчиво улыбаемся, услышав слово «интернет».

Мы не обижаемся на больного, который не выполняет наши назначения. Мы ведь бесплатные. Интересно, а там, за бугром, может кому-нибудь прийти в голову заплатить доктору, а потом не делать того, что доктор тебе назначил?

Мы уже почти перестали обижаться. Без толку. Мы привыкли к тому, что во всех людских болезнях и страданиях именно мы и будем виноваты. А как же иначе? Ведь это именно мы не выполняем обещаний, которые дали там, наверху.

Мы живем в тревожном ожидании реформ и перемен. За последние 10 лет еще ни одна реформа не сделала нашу работу легче, лучше и эффективнее. Мы боимся реформ, но мы уже привыкли к переменам со знаком минус. Хорошее дело привычка – с годами интенсивность опасений уменьшается, мы втягиваемся в перемены, становимся спокойнее и уже не так дергаемся, как раньше.

Мы как все, как весь наш народ. Ну и что с того, что медики? Мы можем и обои поклеить, и на наших кровных шести сотках поднять такой урожай картошки, что буржуям не снилось, а еще мы вяжем, печем торты, растим детей, спокойно обходимся городским транспортом. И стиркой овладели в совершенстве, без всяких машин автоматов – на работе тренируемся – прачечной зарплату не дали, так они взяли моду бастовать, на радостях, что им по закону можно, а нам по тому же закону нельзя. И здесь привилегии!

Но мы продолжаем ждать и надеяться. Некоторые наши даже ухитряются делать супероперации, придумывать новые лекарства, писать книги и защищать диссертации. Мы делаем свое дело – очень нужное, ответственное, часто неблагодарное. Мы терпеливо ждем, мы уверены, что в один прекрасный день что-то действительно измениться к лучшему.

И мы дождемся, обязательно дождемся! Все будет хорошо. Мы заслужили это.

А наше молчаливое терпение, нелегкий и незаметный труд, растраченное здоровье, никудышные нервы и бессонные ночи – все это нам зачтется, обязательно зачтется!

Мы не стали технической специальностью, мы вместе с нашим народом, живем его жизнью, его радостями и горестями, его проблемами.

Мы действительно оставили медицину искусством. Не от хорошей жизни оставили. По бедности своей.

Но ведь диагнозы ставим! Но ведь лечим! Страна волшебников! Праздник волшебников! День медицинского работника!

Е.О. Комаровский

Администратор проекта Рожин Константин Олегович

По данным российских токсикологов, более 60 тысяч россиян ежегодно умирают от самолечения фармацевтическими препаратами, рекламу которых навязывают потребителю печатные и телевизионные СМИ…Врачи уверены - чем чаще лекарственные препараты мелькают в рекламных роликах, тем больше побочных эффектов, обострений хронических заболеваний и аллергий им приходиться лечить. Похолодание дало старт новому витку рекламы медикаментов», - www.vechnayamolodost.ru

«В 2003 году Минздрав решительно выступил за полный запрет рекламы фармацевтических препаратов на радио и телевидении. Причиной этого решения послужило проведенное исследование, согласно которому около 32% россиян выбирали лекарство не по назначению врача, а после просмотра рекламы. При этом люди покупали не всегда эффективные медикаменты…покупателей вводит в заблуждение реклама "чудодейственных средств", способных в одно мгновение снять боль, унять спазмы или сбить высокую температуру. Очень часто такое самолечение не только не помогает бороться с болезнью, но и усугубляет ее. Однако унять поток лекарственной рекламы Минздраву не удалось. Еще одну попытку запретить рекламу медикаментов сделали депутаты Госдумы РФ в 2005 году. Но и в этот раз убрать ролики с ТВ не удалось, максимум, чего удалось добиться законодателям: заставить в каждом ролике проговаривать фразу: "перед употреблением лекарственного средства посоветуйтесь с лечащим врачом".

Учитывая мощное лобби фармпроизводителей, можно предположить, что лекарственная реклама будет расти и процветать и дальше. Даже запреты, которые прописываются в федеральном законе РФ "О рекламе" фарм-производителям удается удачно обходить. К примеру, законодатели потребовали убрать из роликов "людей в белых халатах", рекламирующих пилюли и мази. Врачи из рекламы исчезли, но их место заняли десятки улыбающихся молодых которые якобы излечились от всех своих недугов благодаря но-шпе, фервексу или кларитину».

«…самолечение часто приводит к большим проблемам со здоровьем. Взять хотя бы ту же самую аллергию. Начиная с весны и до самой поздней осени (период "расцвета" аллергических реакций) по телевизору крутят ролики с рекламой антигистаминных препаратов, которые якобы помогают надолго избавиться от аллергии. Однако врачи предупреждают: не всякую аллергию можно лечить "с экрана". Как считает директор НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова академик РАМН Борис Семенов, реклама лекарств против аллергии вредит здоровью. Аллергия - очень сложное заболевание, -уверен академик,- требующее консультации врача и комплексного исследования. Если же бесконтрольно применять средства, которые просто "глушат", а не лечат это заболевание, то последствия могут быть очень тяжелыми: начиная от хронического бронхита и заканчивая бронхиальной астмой, в которую нередко переходит "залеченная" аллергия. Того же мнения придерживается и главный аллерголог Саратовской области, доктор медицинских наук Наталья Астафьева. - Рекламы лекарственных препаратов вообще не должно быть. Если у одного человека самолечение пройдет незаметно, то другой может получить массу побочных эффектов. И в лечении аллергических заболеваний об этом особенно важно помнить».

Кстати, до последнего момента в нашей стране побочные эффекты фармацевтических средств никто не отслеживал… В Европе проблеме побочных действий пилюль уделяется достаточно внимания, поскольку смертность в результате неблагоприятных побочных реакций и неправильного лекарственного лечения выходит на пятое место после сердечно-сосудистых, онкологических, бронхо-легочных заболеваний и травматизма. В России подобные данные собирать сложно, однако токсикологи предполагают, что как минимум 10-15% смертей были вызваны неправильным приемом лекарств и побочными действиями от них.

С похолоданием и ожиданием эпидемии гриппа в газетах, журналах и на телевидении появилась массированная реклама медикаментов, применяемых для лечения простуды и гриппа. Между тем мало кому известно, что такие популярные средства, как тера-флю, колдрекс, фервекс, солпадеин, эффералган, содержащие парацетамол, могут принести значительный вред организму. То же самое касается и препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, то есть аспирина.

…Парацетамол имеет огромное количество противопоказаний. Его настоятельно не рекомендуется принимать людям, страдающим заболеваниями печени, почек, желудочно-кишечного тракта. Так же этот препарат повышает артериальное давление и может вызвать токсическое действие на кровь, особенно если превысить дозировку.

При плохом самочувствии пациенты очень любят облегчать лихорадочное состояние средствами, содержащими парацетамол, благо их реклама есть в любой газете и все чаще мелькает в телевизионных роликах... Иногда люди забывают прочитать инструкцию и совмещают один препарат, содержащий парацетамол, с другим, в котором он так же содержится. Если организм не выдерживает такой передозировки, то пациенты оказываются в инфекционных отделениях с геморрагическим синдромом. Не менее опасен и аспирин, причем как для пожилых людей, так и для молодых. Он раздражающе действует на желудочно-кишечный тракт, в моей практике неоднократно встречались больные с аспириновыми язвами желудка. Очень плохо, что реклама жаропонижающих средств никем не контролируется. Так же как и реклама обезболивающих средств. Ведь боль- это признак, что в организме человека не все в порядке. И если каждый раз глушить ее нурофеном или солпадеином, в результате можно оказаться на больничной койке.

Еще один популярный лекарственный продукт, который чаще других встречается в рекламе - нестероидные противовоспалительные препараты, которые обладают известным противовоспалительным эффектом (дикловит-гель, вольтарен и т.п.). При помощи этих препаратов на некоторое время облегчается жизнь больных артритами, остеохондрозами, однако вреда от нестероидных противовоспалительных едва ли не больше, чем пользы. Доподлинно известно, что злоупотребление препаратами, действующим веществом которых является диклофенак, даже человека со здоровой печенью могут привести к хроническому гепатиту или почечной недостаточности. Об этом в рекламе, конечно же, не предупреждают.

Еще одна группа лекарственных средств, которая активно рекламируется во время "простудного" периода - противовирусные иммуномодуляторы, такие как арбидол или амиксин . Рекламные ролики приписывают им чудодейственные свойства, но мало кто знает, что при неграмотном употреблении эти новейшие снадобья могут нанести непоправимый вред организму.

Врачи предупреждают: эта группа лекарственных средств намного опаснее, чем жаропонижающие, обезболивающие и противоаллергенные средства, поскольку их прием - искусственное вмешательство в иммунную систему организма. За рубежом опасность бесконтрольного применения подобных лекарственных средств уже давно известна. Как подсчитали американские специалисты Института безопасной медицинской практики, в череде тяжелых последствий применения лекарств наиболее опасными были признаны иммуномодуляторы.

Как считает Вячеслав Исмайлов, главный детский иммунолог Саратовской области, иммуномодуляторы должен выписывать только врач, исходя из симптомов болезни и общей картины здоровья пациента. Глотать таблетки самостоятельно, насмотревшись рекламы - себе дороже. - Лекарства могут как помочь, так и навредить, - уверен иммунолог. - При некоторых заболеваниях такие препараты как амиксин и арбидол просто бесполезны. К примеру, ангину они не вылечат, а при имеющемся ревматическом заболевании могут лишь усугубить течение болезни.

Так что, увидев по телевизору новое средство, не стоит сразу его покупать и начинать принимать, поскольку последствия могут быть непредсказуемыми. Кроме того, не стоит забывать и о том, что дискуссии о пользе или вреде этой группы лекарств до сих пор ведутся среди российских ученых. Пока же ученые умы спорят, потребители сметают таблетки, как горячие пирожки. По данным компании DSM Group, в рейтинге лекарственных брендов по объемам продаж в российских аптеках лидирует арбидол. За первое полугодие объем продаж этого препарата составил 32,6 млн долл. И как говорят эксперты, это еще не предел.

При этом стоит отметить, что практикующие доктора очень осторожно относятся к чудо-таблеткам. Как в неформальной беседе признаются врачи, они сами не употребляют синтетические иммуномодуляторы, и своим друзьям не советуют этого делать. Лучше уж народными средствами вылечить простуду, считают медики, чем искусственно подстегивать иммунитет…

Правозащитники уверены, что реклама лекарств изобретена только для того, чтобы продать как можно больше таблеток, мазей и сиропов. А не для обычного ознакомления потребителей с преимуществом новых таблеток, как утверждают фармацевтические компании. Но самое печальное заключается в том, что рекламируемые медикаменты изобретены не для избавления от болезни, а для лечения определенного состояния.

Лечение не входит в планы фармацевтических компаний, оплачивающих рекламные модули на страницах газет и ролики на телевидении. Если эту простую истину поймут сами пациенты, число смертей, вызванных самолечением и побочными действиями лекарств, значительно сократится», - www.vechnayamolodost.ru

«…Метамизол (анальгин), как и другие препараты пиразолонового ряда, имеет выраженное побочное действие в виде серьезного риска развития агранулоцитоза (37,5%). Вторым серьезным осложнением является развитие тяжелых гемолитических кризов с последующей острой почечной недостаточностью (связано с образованием иммунных комплексов, адсорбирующихся на мембране эритроцитов и вызывающих их разрушение). Лекарственные препараты, проникающие через гематоэнцефалический барьер, могут нарушать некоторые функции нервной системы — вызывать головную боль, головокружение, заторможенность, нарушать работоспособность. Длительное применение некоторых лекарственных препаратов, действующих на центральную нервную систему, оказывающих тормозящее влияние (нейролептики), могут стать причиной развития депрессии и паркинсонизма, а снижающие чувство страха и напряжения (транквилизаторы или анксиолитики) — нарушать походку, возбуждающие средства — вызывать длительную бессонницу. Антибиотики аминогликозиды I поколения могут поражать органы слуха и вестибулярный аппарат.

Одним из наиболее опасных осложнений при применении лекарств является угнетение кроветворения — анемия (снижение числа эритроцитов) или лейкопения (снижение числа лейкоцитов). Таким действием могут обладать антибиотики (левомицетин), НПВС (индометацин, фенилбутазон и др.), противотуберкулезные средства.

Наряду с прямым побочным действием (например, раздражение слизистой оболочки) в клинической практике часто встречаются лекарства, которые оказывают косвенные эффекты. Например, антибиотики обусловливают дисбактериоз и недостаток витаминов за счет подавления нормальной микрофлоры кишечника. …антибиотики воздействуют не только на возбудителей заболевания, но и на полезные для человека микроорганизмы, составляющие его естественную микрофлору, в результате чего в желудочно-кишечном тракте изменяется соотношение и состав микроорганизмов (дисбактериоз) (чаще всего вследствие размножения грибков рода кандида). Кандидоз поражает слизистые оболочки и кожу, которые лишились природной защиты. Для предупреждения указанных осложнений, антибиотики комбинируют с противогрибковыми средствами».

Повышенный риск дисбиоза и токсического поражения печени при приеме противогрибковых препаратов есть практически у всех нас – проблемная экология, низкая питательная ценность нашей ежедневной еды, практически постоянный полигиповитаминоз… Нужно быть очень здоровым человеком, чтобы выдержать нынешние… схемы лекарственной терапии…

«На фоне дисбактериоза могут возникать и более серьезные заболевания, поражающие органы пищеварения (реже дыхательные пути). С применением антибиотиков связана и проблема поступления в кровь токсинов, образующихся в процессе гибели и распада микроорганизмов. Это может резко обострить симптомы заболевания, что потребует дополнительной терапии для нейтрализации токсинов.

Антибиотики представляют самую многочисленную группу лекарств (около 200 наименований). Бесконтрольное их использование представляет серьезную опасность для здоровья больного. Врач и фармацевт должны быть особо внимательны при их применении для лечения гриппа и ОРВИ (антибиотики не оказывают действия на вирусы), при повышенной температуре и воспалительных процессах (антибиотики не обладают жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием).

«Действие любого лекарства, собственно, как и переносимость его человеком – очень индивидуально. Побочное действие препарата может проявиться не сразу, а через несколько лет, а то и десятилетий. Медики говорят о так называемом эффекте "тысячной таблетки" – по отношению к хорошо известному анальгину, столь популярному среди старшего поколения. Этот препарат обладает способностью накапливаться в организме, что впоследствии может привести к серьезным побочным реакциям, таким как нефротоксичность (поражение почек) и агранулоцитоз (нарушение состава крови). Таким же свойством обладает и парацетамол, который сегодня широко применяется в детской практике. Кроме того, парацетамол при приеме в больших дозах способен вызвать тяжелые поражения печени», - www.myjane.ru

Радостный диктор
Говорит о наших успехах.
Почти сам поверил.